Медаль изготавливается из латунного сплава, Л63М «латунь», и имеет форму правильного круга диаметром 60 мм На лицевой стороне медали выпуклое изображение матери с ребенком, обрезанное по пояс. По диаметру медали нанесена надпись: «Рожденному на Бугровской земле Всеволожского района». На оборотной стороне выпуклое изображение сельской местности поселения. В левой части медали расположен герб Бугровского сельского посления: «В серебряном поле на зеленом холме, обремененном серебряным вырубным крестом и завершенным чешуйчато, наподобие пяти сомкнутых краями выгнутых дуг (по две из которых по краям, а одна вверху), - черный восстающий медведь с червлеными зубами, языком и когтями». По диаметру медали от верхней части герба до нижней развивается ленточка с надписью: «МО Бугровкое сельское поселение». Края медали окаймлены буртиком. Все изображения и надписи на медали выпуклые. Художник – Яковлева Екатерина Гравер – Корнеев Константин